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如题，一般来说，一个外科医生从入门到最后成手大致的心里过程是怎样的？ 我想一般没受过训练的人近距离接触尸体或者人体内脏之类的，正常反应应该是直接吓尿或者呕吐吧，可能刀都拿不住吧...由于本人不从事相关行业，只有少量耳闻，比较感兴趣，一个熟练的外科医生在心里上要经过几个阶段才能如此淡定呢... 知乎 田吉顺 非常理解题主的疑问，因为我在高三做出学医的决定之后，就开始想象：我将要接受怎样的训练，可以在不到十年之后，就能够自己主刀划开一个人的皮肤，掏出他的内脏呢？我将要经历些什么，会让一个看到血腥场面就感到恶心的高中生，成为一个每天要与血肉相伴的外科医生呢？ 十多年过去了，我想我可以回答这个问题了。 第一步：学习理论知识。 上小学的时候，有次我的手指头被玻璃划破了，流了一点血。当时我吓坏了，冲着老师大叫：“老师快看，我流血不止啦！”我忘不了我们老师当时惊慌失措的表情，赶紧带我去医务室包扎。但是医务室的大夫根本就没当回事儿，随便包了一下就打发了：“就划破一点皮而已，你看把你们给吓的！” 别以为这是小孩子不懂事。你看看如果有严重失血的意外，应不应该用卫生巾止血呢？的回答和评论就知道了，其实，很多人不知道出血量的多少是怎么回事，他们以为一块卫生巾就可以把人吸血吸到休克！ 但是，当你学过医学理论知识之后，你就会了解了：出血到什么程度才会有危险；如果这个地方划破会不会伤到大的血管；如果这个地方被伤到，会影响到里面的哪些内脏。你会知道呼吸时胸痛，可能不一定是心脏出了问题，而仅仅是肋间神经刺激；你会知道激烈拥吻的时候，千万不能双手紧捧着两侧颈部，因为那里有颈动脉窦，刺激多了会心跳减慢血压下降，甚至会出人命。 所以，学习理论知识是克服恐惧的第一步，它让你知道，什么时候不必担心，什么时候才是真正该紧张的。 第二步：学习解剖和外科操作。 知乎上有个比较热的问题第一次解剖尸体的时候都发生过哪些印象深刻的事？但是，实话实说，我在第一次解剖尸体的时候没遇上什么意想不到的情况，也就没什么印象深刻的，只是记得当时全班男生都去浸泡尸体的福尔马林池里搬运尸体，真的很重。 为什么第一次解剖尸体没有什么意外？因为你做的每一步解剖都是有目的的，你在寻找一条血管，或者一根神经，你在分清肝门静脉的分支，你在分离腹壁的n层结构，而不是在想：我在解剖一具尸体。就好像我指着一辆自行车对你说，我在这辆自行车后轮的一根轮条上刻了一句话，你来给我找出来。这时候，你满眼里都是自行车后轮的轮条，你一根一根的找过来，而不会注意到这辆自行车有多高多长，车把手是什么颜色的。 我也是一直到了头面部解剖的时候，之前需要先把尸体的头发剃掉，在剃头的时候，我看到了他的眼镜，他的鼻子，他的嘴巴，心理泛起一丝惊恐：天哪，这真的是一个人！ 而外科操作的学习，缝合是在布上练习的，而打结则是“随遇而安”，一根线绳，拴在哪里都可以练习，寝室的床头上、椅子背上、书包带上，到处都是打满的绳结。 所以，解剖和外科操作的学习，让你了解了你的工作对象，你像找自行车轮条一样寻找着那些血管和内脏，然后像在书包带上打结一样，在上面操作。这是一个去个体化的过程。 第三步：临床实际操作。 不管你学了多少理论知识，不管你解剖过多少尸体，不管你打过几万个绳结，第一次在病人身上进行操作的时候，也会不可避免的产生巨大的紧张感。我在如何看待手术由业务不熟练的实习医生完成，造成患者额外的痛苦这样的事？里讲到过第一次临床操作的时候，双腿抖得不行。我还记得第一次拿手术刀划开皮肤的时候，我连真皮层都没有划破，都没有看到皮下的脂肪。 有些人有足球天赋，第一次出场就可以一球成名；有些人有音乐天赋，第一次出专辑就令众人倾倒；有些人有表演天赋，第一次演出就拿到影帝影后。但是，即使你有外科天赋，也不可能第一次开刀就做得漂亮精致。所以，在那之前，你要不断的上台拉钩，从三助做到二助做到一助。就算你做过几十台手术的助手，对于主刀的操作步骤也都烂熟于心，当第一次动刀划开皮肤的时候，也可能划不到皮下脂肪。 这种紧张和恐惧，不是因为内脏，不是因为血腥，我想，应该是因为对于生命的敬畏——此时你面对的，是一个活生生的人。 所以，临床的实际操作，让你真正感受到外科医生的内涵。 http://www.zhihu.com/question/23149136 |
